病毒性结膜炎与细菌性结膜炎的主要区别在于病原体、症状特点及治疗方式，病毒性结膜炎通常由腺病毒等引起，表现为水样分泌物和耳前淋巴结肿大；细菌性结膜炎多由金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌导致，常见脓性分泌物和眼睑粘连。
1、病原体差异：
病毒性结膜炎主要由腺病毒、肠道病毒等病毒感染引起，具有高度传染性，常通过接触传播。细菌性结膜炎的致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等，多与卫生条件差或局部免疫力下降相关。
2、分泌物特点：
病毒性结膜炎典型表现为大量水样或浆液性分泌物，晨起时可见稀薄眼屎。细菌性结膜炎则产生黏稠的黄色或绿色脓性分泌物，可能导致睫毛黏连，严重时睁眼困难。
3、伴随症状：
病毒性结膜炎常合并耳前淋巴结肿大、咽痛等全身症状，结膜充血呈鲜红色。细菌性结膜炎更多表现为眼睑水肿、结膜下出血，一般不伴随淋巴结肿大。
4、病程进展：
病毒性结膜炎病程约2-3周，具有自限性但易引发流行。细菌性结膜炎若不治疗可能持续加重，但及时使用抗生素后通常1周内可缓解。
5、治疗原则：
病毒性结膜炎以冷敷、人工泪液等对症治疗为主，重症可考虑更昔洛韦滴眼液。细菌性结膜炎需使用左氧氟沙星、妥布霉素等抗生素滴眼液，避免交叉感染。
两种结膜炎均需注意隔离防护，避免共用毛巾枕头。病毒性结膜炎患者在症状消退后1周内仍具传染性，建议使用独立洗漱用品。细菌性结膜炎患者应完成全程抗生素治疗，热敷可帮助软化分泌物。日常加强手卫生，避免揉眼，游泳时佩戴护目镜可降低感染风险。若出现视力下降、剧烈疼痛或光敏感等症状，需立即就医排除角膜炎等并发症。