低级别管状腺瘤是结肠息肉的一种常见良性病变，属于癌前病变的早期阶段，主要由腺上皮异常增生形成，病理特征为腺体呈管状排列且细胞异型性较轻。
1、病理特征：
低级别管状腺瘤在显微镜下可见腺体结构保持管状排列，细胞核轻度增大且排列规则，核分裂象少见。与高级别瘤变相比，其细胞异型性不超过上皮层的下1/3，黏膜肌层完整无浸润。这类病变约占结肠息肉的70%，生长速度缓慢。
2、发病机制：
肠道干细胞基因突变是主要诱因，APC基因失活导致Wnt信号通路持续激活，促使腺上皮过度增殖。高脂饮食、吸烟等环境因素会加速基因损伤，而家族性腺瘤性息肉病患者更易出现多发病灶。
3、临床表现：
多数患者无自觉症状，部分可能出现间断性便血或粪便隐血阳性。较大腺瘤可能引起排便习惯改变，但罕见肠梗阻。内镜检查可见表面光滑的半球形隆起，直径多在5-20毫米之间。
4、诊断标准：
结肠镜活检是金标准，需满足三个条件：腺体管状结构占比＞80%、细胞异型性限于上皮下层、无间质浸润。染色内镜可清晰显示腺管开口形态，超声内镜能准确判断浸润深度。
5、治疗原则：
内镜下黏膜切除术适用于所有可见病灶，切除后需进行全瘤病理评估。直径＜10毫米的腺瘤可采用冷圈套切除术，较大病灶需分片切除。术后建议1-3年复查肠镜，同时补充叶酸可降低复发风险。
确诊低级别管状腺瘤后应调整膳食结构，每日摄入30克以上膳食纤维，限制红肉及加工肉制品。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟。40岁以上人群建议每5年接受肠镜筛查，有家族史者需提前至35岁。术后患者可适量补充维生素D和钙剂，保持粪便软化以减少肠道刺激。出现持续腹痛或便血症状应及时复诊。