咳血可能由支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起。
1、支气管扩张：
支气管扩张是支气管壁结构破坏导致的慢性疾病，常表现为反复咳嗽、大量脓痰和间断性咯血。炎症反复刺激使支气管血管破裂，血液与痰液混合排出。急性发作期需抗生素控制感染，严重出血可通过支气管动脉栓塞术干预。
2、肺结核：
结核分枝杆菌感染肺部后，病灶侵蚀血管会引起痰中带血或中等量咯血。伴随低热、盗汗、消瘦等全身症状。抗结核药物异烟肼、利福平需规范使用6个月以上，大咯血时需紧急止血处理。
3、肺癌：
中央型肺癌易侵犯大血管导致痰中带血丝或少量反复咯血。肿瘤坏死或空洞形成时可引发大咯血。早期手术切除是根治手段，晚期可采用靶向药物吉非替尼、奥希替尼等治疗。
4、肺炎：
重症肺炎可能因炎症波及肺血管引发出血，常见于肺炎链球菌或克雷伯杆菌感染。除咳血外还伴有高热、胸痛，胸部CT可见肺实变影。需根据病原学选用敏感抗生素，如头孢曲松、莫西沙星等。
5、肺栓塞：
肺动脉被血栓阻塞后，梗死区组织坏死可导致咯血，多伴有突发胸痛和呼吸困难。需紧急抗凝治疗，常用低分子肝素、利伐沙班等药物，大面积栓塞需行溶栓或取栓手术。
出现咳血症状时应立即停止活动保持安静体位，避免血液误吸入气道。记录咯血量、颜色及伴随症状，尽快就医完善胸部CT、支气管镜等检查。日常需戒烟并保持空气湿润，肺结核患者需隔离治疗，长期抗凝者定期监测凝血功能。急性大咯血超过200毫升或出现窒息征兆需呼叫急救。