胆总管结石是做微创手术吗 胆总管结石微创手术怎么做

胆总管结石通常采用微创手术，主要方式有内镜下逆行胰胆管造影取石术、腹腔镜胆总管探查取石术。微创手术通过自然腔道或小切口完成，创伤小恢复快。

1、内镜取石术：

经口插入十二指肠镜到达胆管开口，切开乳头后使用取石篮或球囊取出结石。适用于直径小于15毫米的结石，无需体表切口，术后1-3天可恢复饮食。可能出现胰腺炎或出血等并发症。

2、腹腔镜手术：

在腹部作3-4个5-10毫米小孔，置入腹腔镜器械直接探查胆总管。可同时处理胆囊结石，需留置T管引流2-4周。适用于合并胆囊炎或内镜取石失败病例，住院约5-7天。

3、术前评估：

需完善磁共振胰胆管成像明确结石位置数量，检查凝血功能和心电图。评估麻醉风险，糖尿病患者需控制血糖。急性胆管炎患者需先抗感染治疗。

4、麻醉方式：

内镜手术多采用静脉麻醉，腹腔镜手术需要气管插管全身麻醉。麻醉前需禁食8小时，术后监测生命体征至清醒。高龄患者需特别注意心肺功能。

5、术后护理：

内镜术后观察腹痛和淀粉酶指标，腹腔镜术后需保持引流管通畅。1个月内避免剧烈运动，低脂饮食逐步过渡。定期复查超声确认无结石残留。

术后饮食宜选择清流质逐步过渡到低脂普食，避免油腻食物和酒精摄入。建议每日散步促进胃肠蠕动，6周内避免提重物。出现发热、黄疸或持续腹痛需及时复诊。长期随访建议每年进行肝胆超声检查，合并胆囊切除者需注意脂溶性维生素补充。