单纯饮食控制无法根治痛风,但能辅助降低血尿酸水平。痛风治疗需综合药物干预和生活方式调整,主要措施包括限制高嘌呤饮食、增加水分摄入、规范使用降尿酸药物、控制体重、避免酒精摄入。
1、饮食限制:
减少内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入可降低外源性尿酸生成,但仅能影响约20%的血尿酸水平。需同步控制果糖饮料和酒精摄入,啤酒和烈酒会抑制尿酸排泄,红酒相对影响较小。
2、水分补充:
每日饮水2000-3000毫升能促进尿酸排泄,优选弱碱性水或柠檬水。但肾功能不全者需控制水量,过量饮水可能加重心脏负担。
3、药物干预:
急性期常用非甾体抗炎药如依托考昔、秋水仙碱缓解炎症,缓解期需长期服用别嘌醇或非布司他等降尿酸药物。单纯饮食控制无法使血尿酸持续达标(<360μmol/L)。
4、体重管理:
肥胖者减重5%-10%可改善胰岛素抵抗,减少尿酸重吸收。但需避免快速减重,否则可能诱发酮症导致尿酸升高。
5、诱因规避:
寒冷刺激、剧烈运动、外伤等可能诱发急性发作。建议选择游泳、骑车等低冲击运动,运动后及时补充水分。
痛风患者需建立长期管理意识,定期监测血尿酸和肾功能。日常可适量食用低脂乳制品、樱桃等有助于尿酸排泄的食物,烹饪方式以蒸煮为主。合并高血压或糖尿病时需优先控制基础疾病,避免使用噻嗪类利尿剂等可能升高尿酸的药物。出现关节持续红肿热痛或痛风石形成时,应及时到风湿免疫科就诊评估。