腹泻患者是否需要输液主要取决于脱水程度和基础疾病，严重脱水、持续呕吐无法进食、合并慢性病或电解质紊乱时需考虑静脉补液。
1、脱水体征：
出现明显脱水表现是输液的重要指征。当腹泻伴随皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿量减少（成人24小时尿量＜400ml）、婴幼儿前囟凹陷等情况，提示体液丢失超过体重的5%，此时口服补液难以快速纠正，需静脉输注生理盐水或葡萄糖电解质溶液。特别是儿童和老年人对脱水耐受性差，更需及时干预。
2、呕吐禁食：
频繁呕吐导致无法经口补充液体时需输液治疗。每日呕吐超过5次或进食后立即呕吐的患者，口服补液盐吸收率显著降低。此时静脉输注不仅能补充水分和电解质，还能通过葡萄糖提供能量，避免酮症酸中毒。妊娠剧吐患者出现尿酮体阳性时也属适应症。
3、电解质异常：
血生化检测显示低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）或低钠血症（血钠＜135mmol/L）需静脉纠正。严重腹泻时肠道丢失大量钾离子，而低钾可诱发心律失常。输液时应根据检测结果调整电解质配比，如氯化钾注射液需控制输注速度不超过20mmol/h。
4、基础疾病：
合并糖尿病、心力衰竭等慢性病患者腹泻时更易出现代谢紊乱。糖尿病患者可能因渗透性腹泻引发高渗状态，心功能不全者对容量变化敏感，这些情况需在监测下精准补液。慢性肾病患者的输液量和电解质配方需个体化调整。
5、感染性腹泻：
细菌性痢疾、霍乱等导致大量水样便（成人＞1L/小时）时需预防性输液。这类感染常伴随肠毒素引起的分泌性腹泻，液体丢失速度快，口服补液可能跟不上丢失速度。在病原学诊断明确前即可开始经验性补液，同时进行抗生素治疗。
对于轻中度脱水患者，世界卫生组织推荐优先采用口服补液盐Ⅲ，其葡萄糖与钠的比例为1:1，能促进肠道水分吸收。补液期间应监测尿量和比重，恢复期建议进食低渣饮食如米汤、馒头，避免高糖高脂食物加重腹泻。慢性腹泻患者需排查乳糖不耐受等食物诱因，必要时补充锌制剂改善肠黏膜修复。运动方面以休息为主，腹泻停止后逐渐恢复日常活动。