癌症晚期合并腹水（腹腔积液）的生存期通常为数周至数月，具体时间受肿瘤类型、腹水控制情况、全身状态、治疗反应及并发症等因素影响。
1、肿瘤类型：
不同癌症的进展速度差异显著。肝癌或胰腺癌晚期腹水患者中位生存期可能仅2-3个月；而卵巢癌等对化疗敏感的肿瘤，通过系统治疗可延长至6个月以上。原发灶生物学行为直接决定疾病进展速度。
2、腹水控制：
反复大量腹水需穿刺引流，每次放液超过5升可能诱发肝肾综合征。利尿剂联合限钠可延缓积液再生，但肿瘤腹膜播散导致的难治性腹水，药物有效率不足30%。有效控制积液能改善生存质量。
3、全身状态：
ECOG评分≥3分的卧床患者预后较差。血清白蛋白＜25g/L、淋巴细胞计数＜800/μL等指标提示恶病质进展，这类患者生存期多短于1个月。营养支持对维持器官功能至关重要。
4、治疗反应：
靶向治疗对EGFR突变肺癌腹水有效率可达40%，中位生存期延长4-6个月。但多线治疗失败的晚期患者，三线方案有效率通常＜10%，此时以姑息治疗为主。
5、并发症：
自发性细菌性腹膜炎可使死亡率上升50%。门静脉癌栓引发消化道出血、肝性脑病等终末期事件会急剧缩短生存时间。及时处理感染、电解质紊乱等并发症有助于延长生存。
建议在医生指导下制定个体化治疗方案，疼痛管理可选用吗啡缓释片，恶心控制常用昂丹司琼。每日监测体重变化，限钠饮食控制在2g/日以下，适当补充乳清蛋白粉。保持半卧位休息减轻呼吸困难，家属需学习预防压疮护理。姑息治疗团队介入能显著改善终末期生存质量。