痛风石可通过药物溶解、手术切除、碱化尿液、调整饮食、控制尿酸等方式消除。痛风石的形成主要与长期高尿酸血症、尿酸结晶沉积、局部炎症反应、肾功能异常、遗传因素有关。
1、药物溶解：
降尿酸药物是消除痛风石的基础治疗手段。苯溴马隆可抑制肾小管尿酸重吸收，非布司他能选择性抑制黄嘌呤氧化酶，别嘌醇通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平。持续用药6-12个月可使部分痛风石逐渐溶解，需配合定期监测肝肾功能。
2、手术切除：
对于直径超过2厘米、影响关节功能或反复破溃感染的痛风石，建议行手术切除。常见术式包括痛风石刮除术、关节腔清理术，术后需加强伤口护理。合并关节畸形的患者可能需同时进行矫形手术。
3、碱化尿液：
碳酸氢钠片或枸橼酸钾制剂可提高尿液pH值至6.2-6.9，促进尿酸排泄。每日饮水量应保持在2000毫升以上，分次饮用苏打水有助于维持尿液碱化。需注意避免过度碱化导致钙盐沉积。
4、调整饮食：
严格限制高嘌呤食物摄入，每日嘌呤总量控制在200毫克以下。避免动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等超高嘌呤食物，适量选择豆制品、菌菇等中嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜的摄入比例。
5、控制尿酸：
将血尿酸水平长期稳定在300μmol/L以下是关键。肥胖者需减轻体重至BMI＜24，合并代谢综合征患者应同步控制血糖血脂。避免剧烈运动诱发关节损伤，建议采用游泳、骑自行车等低冲击运动。
痛风石患者需建立长期管理计划，每日记录饮食和症状变化。建议穿着宽松鞋袜避免局部压迫，冬季注意关节保暖。定期复查尿酸、肾功能及关节超声，出现新发结节或破溃渗液应及时就诊。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需多学科协同治疗，戒烟限酒有助于改善整体代谢状态。