糜烂性胃炎1级与2级的主要区别在于胃黏膜损伤的深度和范围，1级为浅表糜烂，2级则出现较深的黏膜破损或广泛性糜烂。
1、损伤深度：
1级糜烂性胃炎仅累及胃黏膜表层，表现为点状或小片状充血、水肿；2级则损伤达黏膜下层，形成较深的糜烂灶，部分可能伴随微小出血点。内镜下可见2级病灶边缘更不规则，周围炎症反应更明显。
2、病变范围：
1级病变通常局限在胃窦或胃体局部，单个或散在分布；2级糜烂灶常呈多发性或融合性，可能累及两个以上胃部区域，如同时侵犯胃窦和胃角。
3、症状差异：
1级患者多表现为轻度上腹隐痛、餐后饱胀；2级患者疼痛更持续，可能伴随反酸、恶心及黑便等消化道出血症状。约30%的2级患者会出现血红蛋白下降等贫血表现。
4、病理特征：
1级病理检查可见黏膜上皮缺损未突破基底膜；2级则显示基底膜断裂，固有层暴露，炎性细胞浸润更显著，部分病例可见肉芽组织形成。
5、治疗侧重：
1级以抑酸药物（如雷贝拉唑）、黏膜保护剂（如铝碳酸镁）为主；2级需加强抑酸治疗（埃索美拉唑联用瑞巴派特），出血者需内镜下止血。两类患者均需根除幽门螺杆菌。
饮食管理对糜烂性胃炎恢复至关重要。1级患者建议选择低纤维软食，如山药粥、蒸蛋等易消化食物，避免辛辣刺激；2级患者需短期采用半流质饮食，如米糊、藕粉，出血期需禁食6-8小时。两类患者均应规律进食、细嚼慢咽，每日5-6餐控制单次食量。蛋白质摄入优先选择鱼肉、豆腐等低脂优质蛋白，烹饪方式以蒸煮为主。可适量补充维生素U（如卷心菜汁）促进黏膜修复，但避免空腹饮用酸奶等酸性食物。戒烟酒、减少浓茶咖啡摄入，餐后1小时内避免平卧。症状稳定后逐步增加膳食纤维，推荐燕麦、南瓜等缓释型碳水，维持肠道菌群平衡。