老年人易发血小板减少主要与骨髓造血功能减退、药物副作用、慢性炎症消耗、营养缺乏及免疫异常等因素有关。
1、骨髓功能减退：
随着年龄增长，骨髓造血干细胞数量减少，巨核细胞分化能力下降，导致血小板生成减少。研究发现60岁以上人群骨髓造血效率较年轻人降低30%-40%，这是老年性血小板减少的生理基础。
2、药物因素：
老年人常用抗凝药（如阿司匹林）、抗生素（如头孢类）、利尿剂等可能抑制巨核细胞增殖。长期服用这些药物会干扰血小板生成或加速其破坏，临床称为药物性血小板减少症。
3、慢性炎症消耗：
老年人多伴有慢性感染（如幽门螺杆菌）、类风湿关节炎等炎症性疾病。持续炎症状态会激活单核巨噬细胞系统，导致血小板被过度吞噬，同时炎症因子会抑制血小板生成素受体功能。
4、营养缺乏：
维生素B12、叶酸或铁元素缺乏在老年人中常见。这些营养素是血小板合成的必需物质，缺乏时会导致巨核细胞成熟障碍。特别是长期素食或消化吸收功能减退的老年人更易发生。
5、免疫异常：
特发性血小板减少性紫癜在老年群体高发，自身抗体错误攻击血小板膜糖蛋白，导致血小板过早被脾脏破坏。这类患者常伴有其他自身免疫疾病如甲状腺炎。
建议老年人群定期检测血常规，发现血小板计数持续低于100×10⁹/L时应排查病因。日常可适量增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含造血原料的食物，避免剧烈运动和外伤。合并慢性病者需在医生指导下调整用药方案，免疫性血小板减少可考虑使用促血小板生成素受体激动剂等治疗，严重出血倾向需及时输注血小板。