多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断主要依据2003年鹿特丹标准，需满足以下三项中的两项：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、超声显示多囊卵巢形态。
1、稀发排卵：
月经周期超过35天或每年少于8次月经为稀发排卵，需结合基础体温监测或孕酮检测确认。长期无排卵可能导致子宫内膜增生，建议通过黄体酮撤退试验评估子宫内膜状态。
2、高雄激素：
临床表现为痤疮、多毛或雄激素性脱发，生化指标为血清睾酮或游离睾酮升高。需排除先天性肾上腺皮质增生等疾病，检测17-羟孕酮水平可辅助鉴别诊断。
3、卵巢多囊样变：
超声显示单侧或双侧卵巢直径2-9毫米的卵泡≥12个，或卵巢体积＞10毫升。需在月经周期第3-5天经阴道超声检查，排除黄体期或口服避孕药导致的假性多囊表现。
4、排除诊断：
必须排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症、库欣综合征等疾病。建议检测促甲状腺激素、泌乳素、皮质醇等指标，必要时进行地塞米松抑制试验。
5、代谢评估：
50%以上患者合并胰岛素抵抗，需检测空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素水平。肥胖患者建议加做口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢异常风险。
确诊PCOS后需长期管理月经周期，推荐低升糖指数饮食结合有氧运动改善胰岛素敏感性。每周150分钟中等强度运动如快走、游泳可降低雄激素水平，补充肌醇可能改善卵泡质量。定期监测子宫内膜厚度，每3-6个月复查代谢指标，备孕患者需在医生指导下进行促排卵治疗。