肝癌的最新治疗方法主要包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、靶向药物治疗和免疫治疗。这些方法的选用需根据肿瘤分期、肝功能状况及患者整体健康情况综合评估。
1、手术切除：
手术切除是早期肝癌的首选治疗方式，适用于肿瘤局限且肝功能良好的患者。通过解剖性肝段切除或局部楔形切除，可彻底清除病灶。术后需密切监测甲胎蛋白和影像学复查，5年生存率可达50%-70%。对于复发性肝癌，若符合条件仍可考虑二次手术。
2、肝移植：
符合米兰标准（单发肿瘤≤5cm或多发≤3个且每个≤3cm）的肝癌患者可选择肝移植。移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，5年生存率约60%-80%。供肝短缺和术后感染是主要限制因素，活体肝移植可部分缓解供体不足问题。
3、局部消融：
射频消融和微波消融适用于直径≤3cm的肿瘤，通过高温使肿瘤组织凝固坏死。经皮乙醇注射对小型肝癌也有效。这些微创治疗创伤小、恢复快，但需注意避免损伤邻近胆管和血管，术后局部复发率约10%-20%。
4、靶向治疗：
索拉非尼、仑伐替尼等多靶点酪氨酸激酶抑制剂可抑制肿瘤血管生成，延长中晚期患者生存期。瑞戈非尼用于索拉非尼治疗失败后的二线治疗。常见不良反应包括手足综合征、高血压和腹泻，需定期监测肝功能。
3、免疫治疗：
PD-1抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗通过激活T细胞杀伤肿瘤，客观缓解率约15%-20%。CAR-T细胞疗法和肿瘤疫苗尚处临床试验阶段。免疫治疗可能出现甲状腺功能异常、肺炎等免疫相关不良反应，需联合影像评估疗效。
肝癌治疗需采取多学科协作模式，术后建议每3个月复查增强CT或MRI。饮食应保证优质蛋白摄入，适量补充维生素B族和锌元素。避免酒精和霉变食物，肝硬化患者需限制钠盐。适度有氧运动如散步可改善体能，但需避免腹部撞击。心理支持对改善治疗依从性具有重要意义，家属应参与全程护理。