23岁女性是否需要刮宫或刮除子宫内膜需根据具体病情决定。刮宫术（子宫内膜诊刮术）主要适用于异常子宫出血、子宫内膜病变、流产不全等情况，健康女性无需常规进行。
1、异常出血：
持续月经量过多、经期延长或非经期出血可能提示子宫内膜息肉、子宫腺肌症等疾病。诊刮可获取组织进行病理检查，同时起到止血作用。年轻患者需先排除凝血功能障碍、内分泌紊乱等病因。
2、流产处理：
药物流产或自然流产后出现妊娠组织残留时，刮宫能清除宫腔内残留物，避免感染和大出血。但需超声确认残留，无症状的微小残留可能通过药物排出。
3、内膜病变：
超声显示子宫内膜异常增厚（超过16毫米）或回声不均，需排除子宫内膜不典型增生或恶性肿瘤。23岁患者此类病变概率较低，但长期无排卵、多囊卵巢综合征等情况可能增加风险。
4、不孕评估：
反复流产或不孕患者可能需评估子宫内膜容受性，诊刮可获取内膜组织进行分期检查。但目前已更多采用无创的超声检查和宫腔镜替代。
5、其他情况：
葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病需通过诊刮确诊，此类疾病在育龄期均可发生。子宫内膜结核等特殊感染在年轻群体中相对罕见，但结核高发区需考虑。
健康女性无需预防性刮除子宫内膜，该操作可能引起宫腔粘连等并发症。建议23岁女性关注月经周期变化，出现异常出血、痛经加重等症状时及时就医。日常保持规律作息，避免长期精神压力，适度运动有助于维持内分泌平衡。维生素E和深海鱼油可能对子宫内膜健康有益，但需在医师指导下补充。每年妇科超声检查可有效监测子宫内膜状况。