服用多维元素片可能导致大便颜色变黑，主要与铁元素氧化、药物成分代谢、消化道反应、饮食因素以及个体差异有关。
1、铁元素氧化：
多维元素片常含硫酸亚铁等铁剂，铁在肠道内与硫化物结合生成硫化亚铁，使粪便呈现黑色。这种黑便通常呈柏油样无光泽，属于正常药理反应，无需特殊处理。建议与维生素C同服可促进铁吸收，减少未反应铁剂的残留。
2、药物成分代谢：
除铁剂外，片剂中的铋剂（如枸橼酸铋钾）、活性炭辅料或某些矿物质（如铜、锰）也可能影响粪便颜色。药物经肝脏代谢后产生的色素通过胆汁排入肠道，与正常棕黄色胆红素代谢途径不同，可能导致颜色加深。
3、消化道反应：
部分人群服用后可能出现轻度胃肠道刺激，胃酸与铁剂反应生成氧化铁，加速肠黏膜细胞脱落。若伴随腹痛、便血等异常症状，需警惕消化道出血可能，应及时就医排查。
4、饮食因素：
同时摄入动物血制品、深色蔬菜（如菠菜）或蓝莓等富含色素的食物会叠加染色效应。建议记录饮食日志区分生理性染色，服药期间避免大量食用上述食物以免干扰判断。
5、个体差异：
肠道菌群构成、胃酸分泌水平及代谢酶活性不同会影响药物分解效率。儿童或老年人因消化功能较弱更易出现明显颜色变化，可考虑改用螯合铁等吸收率更高的剂型。
出现黑便后建议观察2-3天，停用多维元素片后若颜色未恢复正常需及时就诊。日常可增加膳食纤维摄入促进重金属排泄，搭配益生菌调节肠道微生态。进行粪便隐血试验前应至少停药3天，避免假阳性结果。长期服用者每半年需监测血清铁蛋白水平，防止铁过量蓄积。若伴随头晕、心悸等贫血症状加重，需考虑是否存在铁剂吸收障碍或隐性失血。