接触性皮炎与接触性过敏的主要区别体现在发病机制、临床表现和处理方式三个方面。接触性皮炎包括刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎两种类型，前者由直接化学刺激引起，后者属于IV型超敏反应；而接触性过敏特指后者，属于免疫系统参与的过敏反应。正确区分需关注接触史、皮损特点及病程差异。
1、发病机制：
刺激性接触性皮炎是皮肤屏障直接受到化学物质（如强酸、洗涤剂）破坏所致，无需免疫系统参与，首次接触即可发病。过敏性接触性皮炎则需过敏原（如镍、染发剂）与T淋巴细胞介导的免疫反应，通常需多次接触致敏后才会出现症状。二者在组织学上均表现为表皮海绵水肿，但过敏性者真皮内更多CD4+T细胞浸润。
2、临床表现：
刺激性皮炎皮损边界清晰且限于接触部位，表现为红斑、脱屑甚至坏死，接触后数分钟至数小时即出现。过敏性皮炎可超出接触范围，呈现丘疹、水疱伴剧烈瘙痒，潜伏期常为12-72小时。前者疼痛更明显，后者以瘙痒为主，慢性期均可出现苔藓样变，但过敏性者易反复发作。
3、诊断方法：
斑贴试验是鉴别金标准，过敏性接触性皮炎对特定过敏原呈阳性反应。刺激性皮炎患者该试验阴性，但需结合接触物pH值、浓度等理化特性判断。皮肤活检中，过敏性者可见更多嗜酸性粒细胞浸润，而刺激性皮炎以中性粒细胞为主。病史采集时需明确接触物性质、接触时长及既往过敏史。
4、处理原则：
两者均需避免接触致敏物或刺激物，但过敏性皮炎需严格规避微量过敏原。急性期均可使用糖皮质激素药膏（如氢化可的松软膏），严重过敏性病例需口服抗组胺药（如氯雷他定）。刺激性皮炎更强调皮肤屏障修复，使用含神经酰胺的保湿剂。慢性期过敏性患者可能需免疫调节治疗。
5、预防策略：
高危职业人群应佩戴防护用具，接触刺激物后立即用清水冲洗。过敏性体质者需定期做斑贴试验筛查潜在过敏原，避免使用含镍首饰或对苯二胺染发剂。日常选择无香料、无防腐剂的护肤品，洗衣时彻底漂洗清除残留洗涤剂。两种疾病预防重点不同，但加强皮肤护理是共同基础。
建议易感人群建立皮肤防护日记，记录可疑接触物与症状关系。饮食上增加富含维生素A（如胡萝卜）、维生素E（如坚果）的食物促进皮肤修复，避免辛辣食物加重瘙痒。穿着纯棉透气衣物减少摩擦，沐浴水温控制在37℃以下。出现持续不愈的皮损或全身症状时，需及时就诊排除系统性接触性皮炎或继发感染。长期反复发作者建议到变态反应科进行过敏原深度筛查。