冠心病发病率随年龄增长显著上升，40岁以上人群风险明显增加，主要与动脉硬化进程加速、基础疾病累积、激素水平变化、血管内皮功能衰退、遗传因素表达增强等因素相关。
1、动脉硬化进程：
年龄增长导致血管弹性纤维减少，低密度脂蛋白胆固醇更易沉积在血管壁。动脉粥样硬化斑块从30岁开始形成，50岁后斑块体积增大速度加快，冠状动脉狭窄风险倍增。男性55岁、女性65岁后动脉硬化进入快速进展期。
2、基础疾病累积：
长期高血压、糖尿病等慢性病会造成血管持续性损伤。60岁以上人群约68%合并高血压，45%存在糖代谢异常。这些疾病与年龄相关的代谢功能下降相互作用，加速冠状动脉病变。
3、激素水平变化：
女性绝经后雌激素保护作用消失，55-65岁发病率陡增3倍。男性睾酮水平逐年下降，40岁后每十年心脏事件风险增加15%。性激素紊乱会促进血管炎症反应和脂质沉积。
4、血管内皮衰退：
血管内皮细胞再生能力随年龄减弱，70岁时内皮修复效率仅为青年时期的30%。受损内皮释放的一氧化氮减少，导致血管舒张功能障碍，血小板更易聚集形成血栓。
5、遗传因素表达：
载脂蛋白E基因等遗传缺陷在中年后显现，60岁以上有家族史者发病率是无家族史的2.5倍。端粒缩短加速细胞衰老，使冠状动脉易受氧化应激损伤。
建议40岁以上人群每年进行血脂、血糖、血压检测，保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，采用地中海饮食模式增加深海鱼类和坚果摄入，控制体重指数在24以下。已确诊患者需定期进行运动负荷试验，寒冷季节注意保暖避免血管痉挛，突发胸痛时立即舌下含服硝酸甘油并保持静卧体位。