椎体血管瘤多数情况下属于良性病变，一般不严重，但少数情况可能因压迫神经或血管导致严重并发症。椎体血管瘤的危害主要有生长位置特殊、体积增大压迫脊髓、病理性骨折风险、血管异常破裂出血、合并其他血管畸形。
1、生长位置特殊
椎体血管瘤发生在脊柱椎体内，靠近脊髓和神经根。即使肿瘤体积较小，若位于颈椎或胸椎等关键部位，可能因空间有限而早期出现神经刺激症状。这类患者可能出现局部钝痛，活动时加重，休息后缓解。
2、体积增大压迫脊髓
当血管瘤直径超过椎体50%时，可能侵占椎管空间。脊髓受压后表现为进行性下肢无力、行走不稳，严重时可出现大小便功能障碍。核磁共振检查能清晰显示肿瘤与脊髓的毗邻关系。
3、病理性骨折风险
血管瘤侵蚀椎体骨小梁结构，导致骨质强度下降。轻微外力如咳嗽、弯腰都可能引发椎体压缩性骨折，表现为突发剧烈背痛伴活动受限。骨质疏松患者更需警惕此类风险。
4、血管异常破裂出血
瘤体内异常血管壁结构脆弱，在外伤或剧烈运动时可能破裂。出血可形成椎管内血肿，急性压迫神经组织。这种情况属于急症，需立即手术减压。
5、合并其他血管畸形
约5%患者可能同时存在皮肤或内脏血管瘤，提示全身性血管发育异常。这类病例需要全面评估血管系统，排除遗传性血管病变综合征的可能性。
确诊椎体血管瘤后应定期复查影像学，观察肿瘤变化。无症状者可每6-12个月做一次脊柱核磁共振，监测期间避免剧烈运动和重体力劳动。出现神经症状时需及时介入治疗，经皮椎体成形术能有效加固椎体并栓塞异常血管。日常注意补充钙质和维生素D，保持适度负重锻炼以增强骨骼强度，睡眠时选择硬板床减轻脊柱负荷。任何新发背部疼痛或肢体麻木都应尽早就诊评估。