左胸下边疼可能由肋软骨炎、胃食管反流、心绞痛、胸膜炎、带状疱疹等原因引起。疼痛性质与伴随症状可帮助初步判断病因，建议及时就医明确诊断。
1、肋软骨炎
肋软骨与胸骨连接处发生炎症时，可能表现为左侧胸部下方刺痛或压痛，咳嗽或按压时加重。多因外伤、劳损或病毒感染导致，可通过热敷、非甾体抗炎药缓解。若疼痛持续超过一周或伴发热需排除感染。
2、胃食管反流
胃酸刺激食管下段可引发左侧胸骨后灼痛，常伴反酸、嗳气。与饮食过饱、卧位姿势相关，可通过抑酸药物如雷贝拉唑、铝碳酸镁缓解。长期反复发作需胃镜检查排除Barrett食管等病变。
3、心绞痛
冠状动脉供血不足时可能出现左胸下方闷痛，可放射至左肩臂，活动后加重。高危人群如高血压、糖尿病患者突发疼痛应立即含服硝酸甘油并急诊排查。心电图、心肌酶谱检查可鉴别。
4、胸膜炎
肺部感染或自身免疫疾病累及胸膜时，呼吸或咳嗽可诱发左侧胸下部锐痛。可能伴随发热、咳嗽咳痰，听诊可闻胸膜摩擦音。需胸部CT明确病因，细菌性感染需抗生素治疗。
5、带状疱疹
水痘-带状疱疹病毒再激活时，可能沿肋间神经分布出现左侧胸部灼痛，3-5天后出现簇状疱疹。早期抗病毒治疗可缩短病程，神经痛明显者可加用加巴喷丁等药物。
出现左胸下疼痛需避免剧烈运动，保持情绪稳定。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。夜间疼痛可尝试半卧位休息，持续超过30分钟的剧烈疼痛或伴冷汗、呕吐需立即就医。建议记录疼痛发作时间、诱因及缓解方式，为医生诊断提供参考。长期吸烟、三高人群应定期进行心血管系统检查。