湿疹和结节性痒疹的主要区别是什么

湿疹和结节性痒疹的主要区别在于病因、皮损特征及好发部位。湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，表现为红斑、丘疹、渗出等多形性皮损；结节性痒疹则以剧烈瘙痒和孤立性坚实结节为特征，多与昆虫叮咬或神经精神因素相关。

1、病因差异

湿疹通常由遗传过敏体质、皮肤屏障功能障碍或环境刺激诱发，常见于特应性皮炎患者。结节性痒疹的发病与反复搔抓相关，部分患者存在昆虫叮咬史或焦虑抑郁等精神因素，少数与代谢性疾病有关。

2、皮损形态

湿疹皮损呈多形性，急性期可见红斑、水疱、渗出，慢性期表现为苔藓样变和鳞屑。结节性痒疹皮损为直径数毫米至厘米的半球形结节，表面粗糙呈疣状，颜色呈灰褐或暗红，触之坚硬。

3、分布特点

湿疹好发于面部、四肢屈侧等部位，对称分布。结节性痒疹多见于四肢伸侧，尤其小腿前侧，皮损孤立散在，不对称，常沿搔抓轨迹呈线状排列。

4、瘙痒程度

湿疹瘙痒程度中等，受温度变化影响明显。结节性痒疹瘙痒剧烈且持续，夜间加重，搔抓后易出现血痂，形成瘙痒-搔抓恶性循环。

5、病理改变

湿疹组织学显示海绵水肿和淋巴细胞浸润。结节性痒疹病理可见表皮角化过度、棘层肥厚，真皮胶原纤维增生及神经纤维增生，部分病例可见嗜酸性粒细胞浸润。

湿疹患者需避免过度清洁和使用碱性洗剂，建议选择低敏保湿剂修复皮肤屏障。结节性痒疹患者应剪短指甲减少搔抓损伤，夜间可佩戴棉质手套。两者均需保持规律作息，控制焦虑情绪，若皮损持续进展或继发感染，应及时至皮肤科进行针对性治疗，如紫外线疗法或局部封闭注射。