炎症性肠病可能伴随呼吸系统表现，主要包括咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。炎症性肠病累及呼吸系统的机制可能有肠肺轴异常、药物副作用、共病因素、免疫异常、感染性并发症等。建议出现相关症状时及时就医评估。
1、肠肺轴异常
肠道与呼吸系统通过肠肺轴存在免疫交互作用。炎症性肠病患者的肠道菌群失调可能通过血液循环或淋巴转移影响肺部，导致支气管高反应性或间质性肺病。这类患者可能出现慢性干咳或运动后气促，肺功能检查可发现弥散功能下降。治疗需同时控制肠道炎症和肺部病变。
2、药物副作用
部分治疗炎症性肠病的药物可能引发呼吸系统不良反应。免疫抑制剂可能增加肺部感染风险，表现为发热伴咳嗽咳痰。5-氨基水杨酸制剂偶见药物性肺炎，需通过胸部CT鉴别。生物制剂可能诱发过敏性支气管痉挛。用药期间出现新发呼吸症状需立即就医。
3、共病因素
炎症性肠病常合并其他自身免疫性疾病。原发性硬化性胆管炎患者易发生支气管扩张，表现为反复咳脓痰。强直性脊柱炎可导致胸廓活动受限型呼吸困难。干燥综合征可能引起气道干燥和慢性咳嗽。这类共病需要风湿免疫科协同诊治。
4、免疫异常
肠道炎症导致的全身免疫紊乱可能累及呼吸系统。Th17细胞过度活化可能诱发肺结节病，胸部X线可见双侧肺门淋巴结肿大。免疫复合物沉积可导致肺血管炎，出现咯血伴呼吸困难。这类患者需要完善抗中性粒细胞胞浆抗体等免疫学检查。
5、感染性并发症
长期使用激素或免疫抑制剂的患者易发生特殊病原体感染。肺结核表现为午后低热伴慢性咳嗽。肺孢子菌肺炎常见于CD4细胞计数低下者，呈进行性呼吸困难。巨细胞病毒肺炎多伴有高热和低氧血症。这类感染需要尽早进行病原学诊断。
炎症性肠病患者出现呼吸系统症状时，建议记录症状特征、持续时间和诱发因素。避免接触烟雾、粉尘等呼吸道刺激物，保持室内空气流通。适度进行呼吸训练如腹式呼吸，有助于改善肺功能。饮食需保证足够优质蛋白和维生素摄入，但需避免可能诱发过敏的海鲜等食物。定期复查胸部影像学和肺功能，遵医嘱调整治疗方案。