做胃镜时不一定要检查幽门螺旋杆菌，但医生通常会根据患者症状和病史建议进行检测。幽门螺旋杆菌感染与胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病密切相关，检测方式主要有快速尿素酶试验、病理活检、呼气试验等。
胃镜检查过程中，若发现胃黏膜存在充血、水肿、糜烂等异常表现，医生可能直接取样进行幽门螺旋杆菌检测。这类检测操作简便，通过胃镜钳取少量胃黏膜组织即可完成，不会额外增加患者痛苦。对于有上腹痛、反酸、嗳气等典型症状的患者，或存在胃癌家族史的高风险人群，联合幽门螺旋杆菌检测有助于明确病因。
部分情况下可能无须强制检测。例如单纯进行胃息肉切除、食管静脉曲张评估等特定检查时，若胃黏膜未见炎症表现，医生可能不主动开展检测。无症状健康体检者也可根据自身需求选择是否增加该项目。但需注意，幽门螺旋杆菌感染早期可能无显著症状，漏检可能延误治疗时机。
建议存在消化不良症状或胃癌风险因素的患者主动与医生沟通检测需求。确诊感染者应规范使用四联疗法根除治疗，并注意分餐制避免交叉感染。日常饮食需避免辛辣刺激食物，定期复查确保根除效果。胃镜检查后保持清淡饮食1-2天，观察有无出血等异常反应。