心脏供氧不足和供血不足是两种不同的病理状态，主要区别在于发生机制和临床表现。心脏供氧不足通常由冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌缺氧引起，而心脏供血不足则可能因心脏泵血功能下降或血管阻塞导致全身或局部血流减少。
1、发生机制
心脏供氧不足多与冠状动脉病变相关，如动脉粥样硬化斑块形成导致血管狭窄，或血管痉挛引起暂时性血流中断。心肌细胞因氧气供应不足无法正常代谢，表现为心绞痛或心肌缺血。心脏供血不足则涉及心脏输出量减少或循环障碍，可能由心力衰竭、心律失常或大血管栓塞等引起，导致全身器官灌注不足。
2、临床表现
心脏供氧不足典型表现为劳力性胸痛，疼痛多位于胸骨后部，呈压榨性或紧缩感，休息或含服硝酸甘油可缓解。心脏供血不足症状更广泛，轻者表现为活动耐力下降、乏力，重者可出现晕厥、肢端发冷甚至休克，若脑部供血不足还会伴随头晕、意识模糊等神经系统症状。
3、诊断方法
心脏供氧不足可通过心电图显示ST段压低或抬高、T波倒置等缺血性改变，运动负荷试验或冠状动脉造影能明确血管病变程度。心脏供血不足需结合超声心动图评估心功能，监测血压、中心静脉压等血流动力学指标，必要时进行CT血管成像排查大血管病变。
4、治疗原则
心脏供氧不足以改善冠状动脉血流为主，使用硝酸酯类药物扩张血管，抗血小板药物防止血栓形成，严重狭窄需支架植入或搭桥手术。心脏供血不足需针对原发病治疗，如强心药物改善心功能，利尿剂减轻心脏负荷，必要时采用机械辅助循环或血运重建手术。
5、预后差异
心脏供氧不足早期干预后预后较好，通过药物控制和血管再通可显著改善症状。心脏供血不足常提示心脏功能严重受损，晚期患者五年生存率明显降低，需长期监测和多学科管理。
日常需避免高脂高盐饮食，控制血压血糖在理想范围，戒烟并保持适度有氧运动。定期监测心电图和心功能指标，出现胸闷气短加重或夜间阵发性呼吸困难应及时就医。建议随身携带急救药物，避免突然剧烈运动或情绪激动，寒冷天气注意保暖以防血管痉挛。