颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型五种类型，主要通过典型症状结合影像学检查确诊。神经根型表现为颈肩痛伴上肢放射痛，脊髓型出现四肢麻木无力，交感型有心悸头晕等自主神经症状，椎动脉型以眩晕为主，混合型则兼具多种症状特征。
1、神经根型颈椎病
神经根型颈椎病最常见，主要由椎间盘突出压迫神经根引起。典型症状为单侧颈肩部持续性钝痛，可向同侧上肢放射至手指，咳嗽或颈部活动时加重。部分患者伴有上肢麻木、针刺感或肌力减退。查体可见压颈试验阳性，受累神经根支配区感觉异常。颈椎MRI能清晰显示神经根受压程度，X线片可见椎间隙狭窄或骨赘形成。
2、脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病最为严重，因脊髓直接受压导致。早期表现为双下肢沉重感、步态不稳，逐渐发展为双手精细动作障碍，如系扣困难、写字变形。典型体征包括肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。严重者可出现大小便功能障碍。颈椎MRI是确诊关键，可见脊髓受压变形或信号异常，CT能显示后纵韧带骨化等骨性压迫因素。
3、交感型颈椎病
交感型颈椎病症状复杂多样，由颈椎病变刺激交感神经引发。常见表现包括发作性头痛、眩晕、视物模糊、耳鸣耳聋等头面部症状，以及心悸胸闷、血压波动等心血管症状。部分患者伴有恶心呕吐、出汗异常或胃肠功能紊乱。症状常与颈部姿势改变相关，但影像学检查多无特异性表现，需排除其他系统疾病后确诊。
4、椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病主要因椎动脉受压或痉挛导致供血不足。特征性症状为突发性眩晕，常由转头动作诱发，伴恶心呕吐、平衡障碍。部分患者出现猝倒发作、复视或视野缺损等后循环缺血表现。颈椎动态X线片可显示椎节不稳，血管造影或超声能评估椎动脉血流状态。需注意与耳源性眩晕及脑血管病变鉴别。
5、混合型颈椎病
混合型颈椎病同时存在两种以上类型特征，临床表现更为复杂。常见组合如神经根型合并交感型症状，或脊髓型伴椎动脉供血不足。症状可能交替出现或相互叠加，给诊断带来困难。需通过详细病史采集、全面神经系统查体及多模态影像检查综合分析。治疗需针对主要矛盾采取个体化方案。
颈椎病患者应避免长时间低头姿势，使用符合人体工学的枕头保持颈椎生理曲度。急性期可短时间佩戴颈托制动，症状缓解后逐步进行颈部肌肉锻炼如米字操、颈部伸展运动。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进骨骼健康。若出现进行性肢体无力、大小便功能障碍等警示症状，须立即就医评估手术治疗指征。定期复查颈椎MRI有助于监测病情进展。