原发性中枢神经系统淋巴瘤通常需要进行脑脊液检查、影像学检查、病理活检、血液检查以及眼科检查等。该病属于罕见的中枢神经系统恶性肿瘤，早期确诊对治疗方案的制定至关重要。
1、脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检测其中是否存在肿瘤细胞或异常蛋白。脑脊液细胞学检查可发现淋巴瘤细胞，生化分析可能显示蛋白含量升高。该检查需在无菌条件下进行，术后需平卧防止低颅压头痛。
2、影像学检查
头颅MRI是首选检查方法，典型表现为脑室周围或胼胝体的均匀强化病灶。CT检查可辅助评估钙化或出血情况，PET-CT有助于鉴别肿瘤活性程度。影像学特征需与胶质瘤、转移瘤等疾病进行鉴别诊断。
3、病理活检
立体定向穿刺活检或开颅手术获取病变组织，通过免疫组化检测CD20等标记物确诊。病理分型以弥漫大B细胞淋巴瘤最常见，分子检测可指导靶向治疗选择。活检前需评估凝血功能，避免出血风险。
4、血液检查
包括血常规、肝肾功能及HIV筛查，评估全身状况及潜在免疫缺陷。乳酸脱氢酶水平升高可能提示肿瘤负荷，β2微球蛋白检测有助于预后判断。免疫功能检查可发现潜在的免疫抑制状态。
5、眼科检查
需进行裂隙灯检查和眼底检查，排除玻璃体视网膜受累。约15%患者可能出现眼内淋巴瘤，表现为玻璃体混浊或视网膜浸润。眼科评估对分期和治疗方案制定具有重要价值。
确诊后患者应保持充足营养摄入，选择高蛋白、高维生素饮食支持免疫功能。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，避免剧烈运动防止病理性骨折。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应配合医护人员观察神经系统症状变化。放疗患者需注意头皮护理，化疗期间做好口腔清洁预防感染。随访需包含定期MRI复查和认知功能评估。