气性坏疽是由产气荚膜梭菌等厌氧菌引起的急性感染,可能导致组织坏死、全身中毒甚至死亡。气性坏疽的危害主要有感染扩散、脓毒血症、多器官衰竭、截肢风险。
1、感染扩散
气性坏疽致病菌产生的毒素和酶会快速分解肌肉组织,造成皮下气肿和坏死范围扩大。感染可能从伤口向周围健康组织蔓延,数小时内导致大片组织坏死。早期表现为伤口剧烈疼痛、肿胀明显,皮肤出现青铜色或紫红色改变。
2、脓毒血症
细菌毒素进入血液循环后会引起全身炎症反应,出现寒战高热、心率加快、呼吸急促等脓毒血症症状。严重时可导致感染性休克,表现为血压下降、尿量减少、意识模糊。需立即进行血培养和广谱抗生素治疗。
3、多器官衰竭
大量细菌毒素和炎症因子可能损伤心、肺、肾等重要器官功能。心肌抑制导致循环衰竭,急性呼吸窘迫综合征引起缺氧,肾功能衰竭造成代谢废物蓄积。这种情况需要重症监护和器官功能支持治疗。
4、截肢风险
当肢体广泛坏死或血管受侵时,为阻止感染扩散可能需手术截肢。深部肌肉坏死超过三分之一肢体周径,或动脉血栓导致血运中断时,往往难以保留患肢。术后需长期康复训练和假肢适配。
预防气性坏疽需彻底清创污染伤口,及时注射破伤风抗毒素。高危人群如糖尿病患者要控制血糖,外周血管疾病患者需改善血液循环。出现伤口异常肿胀、恶臭分泌物或皮肤变色时须立即就医,延误治疗可能危及生命。恢复期应加强营养支持,适量补充蛋白质和维生素促进组织修复。