再生障碍性贫血可能影响怀孕，需根据病情严重程度综合评估。再生障碍性贫血对妊娠的影响主要有妊娠风险增加、胎儿发育受限、分娩并发症上升、产后出血概率增高、药物使用受限、母婴预后差异等六方面。
1、妊娠风险增加
再生障碍性贫血患者妊娠期间贫血加重可能导致组织缺氧，增加妊娠期高血压疾病、心功能不全等并发症风险。血红蛋白水平低于60g/L时可能诱发贫血性心脏病，需密切监测血常规及心功能。孕期建议每2-4周复查血象，重度贫血患者需提前备好浓缩红细胞。
2、胎儿发育受限
母体贫血会导致胎盘供氧不足，可能引起胎儿生长受限、低出生体重或早产。中重度贫血患者胎儿宫内窘迫发生率显著增高，需通过超声多普勒定期评估脐血流参数。妊娠28周后建议每周胎心监护，必要时进行促胎肺成熟治疗。
3、分娩并发症上升
产程中体力消耗可能加重贫血症状，剖宫产术中出血量常超过普通孕妇。血小板计数低于50×10⁹/L时需提前准备血小板输注，血红蛋白低于70g/L建议选择剖宫产。麻醉方式宜选用椎管内麻醉，避免全身麻醉加重骨髓抑制。
4、产后出血概率增高
凝血功能异常和血小板减少会使产后出血风险增加3-5倍。产后需持续监测24小时出血量，常规备好氨甲环酸等止血药物。哺乳期需评估免疫抑制剂经乳汁分泌情况，环孢素浓度超过150ng/ml时应暂停母乳喂养。
5、药物使用受限
多数免疫抑制剂和雄激素制剂具有致畸风险，妊娠前需调整为相对安全的环孢素治疗。抗胸腺细胞球蛋白治疗期间应严格避孕，停药6个月后再考虑妊娠。必需药物使用时需权衡治疗收益与胎儿风险，避免使用甲氨蝶呤等明确致畸药物。
6、母婴预后差异
轻度贫血患者经规范治疗多数可安全妊娠，中重度患者流产率可达30%以上。新生儿可能出现一过性血细胞减少，需出生后立即进行脐血检测。成功分娩的患者5年生存率与普通再障患者无显著差异，但再次妊娠需间隔2年以上。
再生障碍性贫血患者计划怀孕前应进行全面的血液学评估，包括骨髓穿刺、染色体检查等项目。妊娠期间需血液科与产科联合管理，保持血红蛋白大于80g/L，血小板大于30×10⁹/L的安全水平。日常注意补充叶酸、维生素B12等造血原料，避免感染和剧烈运动。产后建议继续随访血象变化，避孕措施推荐宫内节育器等非激素方式。饮食应保证优质蛋白和铁元素摄入，适量食用动物肝脏、瘦肉等食物，但需注意避免过度补铁导致脏器负担。