强直性脊柱炎的病因可能与遗传因素、免疫异常、感染因素、环境因素、内分泌失调等因素有关。
1、遗传因素
强直性脊柱炎具有明显的家族聚集性，与HLA-B27基因密切相关。携带该基因的人群患病概率显著增高，但并非所有携带者都会发病。家族中有强直性脊柱炎患者时，直系亲属应定期进行相关筛查。目前尚无针对遗传因素的特异性预防措施，但早期发现有助于控制病情进展。
2、免疫异常
免疫系统功能紊乱可能导致机体对自身组织产生异常免疫反应，引发慢性炎症。这种炎症主要累及脊柱和骶髂关节，导致韧带骨化。免疫异常可能与T细胞、B细胞功能失调有关，部分患者会出现免疫球蛋白水平异常。调节免疫功能是治疗的重要方向之一。
3、感染因素
某些肠道或泌尿系统感染可能触发强直性脊柱炎的发生。克雷伯菌等微生物感染与疾病活动度存在关联。感染可能导致分子模拟现象，诱发自身免疫反应。及时治疗相关感染可能有助于控制症状，但感染与发病的确切机制仍需进一步研究。
4、环境因素
寒冷潮湿的居住环境、长期不良姿势、重体力劳动等可能加重病情。吸烟已被证实是疾病进展的危险因素，可能影响炎症反应和骨质代谢。改善生活环境、避免吸烟等健康生活方式有助于疾病管理。环境因素与遗传背景的相互作用在发病中起重要作用。
5、内分泌失调
部分患者存在生长激素、性激素等内分泌紊乱，可能影响骨代谢和炎症反应。青春期后男性发病率较高提示性激素的作用。内分泌因素可能通过调节免疫系统功能参与疾病发生发展。针对内分泌异常的干预可能成为辅助治疗手段。
强直性脊柱炎患者应保持规律作息，避免久坐久站，每天进行适度的伸展运动如游泳、瑜伽等有助于维持关节活动度。饮食上注意补充钙质和维生素D，多食用深海鱼、奶制品等抗炎食物，控制体重减轻关节负担。寒冷季节注意保暖，使用硬板床维持脊柱生理曲度。定期随访监测病情变化，在医生指导下进行药物治疗和康复训练，早期干预可显著改善预后。