眼睛里有沙子样疼痛可能由结膜异物、干眼症、角膜炎、结膜炎、倒睫等原因引起。该症状通常表现为异物感、灼烧感、畏光流泪等，需根据具体病因采取针对性处理。
一、结膜异物
灰尘、睫毛等微小异物进入结膜囊时，会直接摩擦角膜引发刺痛。患者常伴随频繁眨眼、结膜充血等症状。需用无菌生理盐水冲洗结膜囊，或由医生用裂隙灯定位后取出异物。可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，玻璃酸钠滴眼液修复角膜损伤。
二、干眼症
泪液分泌不足或蒸发过快会导致角膜干燥，产生持续性磨砂感。长期使用电子设备、空调环境干燥是常见诱因。建议使用人工泪液如聚乙烯醇滴眼液缓解症状，热敷睑缘促进睑板腺分泌。严重者可考虑泪小点栓塞术减少泪液流失。
三、角膜炎
细菌或病毒感染角膜时，除剧烈异物感外还会出现视力模糊、眼睑痉挛。常见于隐形眼镜佩戴不当或外伤后。需立即停戴隐形眼镜，遵医嘱使用更昔洛韦滴眼液抗病毒，或妥布霉素滴眼液抗细菌感染。严重角膜溃疡可能需角膜移植。
四、结膜炎
过敏性结膜炎会使结膜充血水肿，产生砂砾摩擦感并伴随瘙痒。花粉、尘螨是典型过敏原。可选用奥洛他定滴眼液抗过敏，配合冷敷减轻肿胀。细菌性结膜炎需使用加替沙星滴眼液，病毒性结膜炎需用阿昔洛韦滴眼液治疗。
五、倒睫
睫毛逆向生长会反复刮擦角膜，造成机械性刺激。常见于睑内翻、老年性睑缘松弛等情况。临时处理可拔除异常睫毛，根治需手术矫正睑缘位置。合并角膜损伤时需联合使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。
出现眼睛异物感应避免揉眼，防止加重角膜损伤。建议每日用温水清洁睑缘，室内使用加湿器维持湿度。饮食可增加深海鱼、胡萝卜等富含维生素A的食物，有助于维持眼表健康。若症状持续超过24小时或伴随视力下降、脓性分泌物，需立即就医排查严重角膜病变。长期使用电子设备者应遵循20-20-20法则，每20分钟远眺20英尺外20秒，减少视疲劳诱发干眼症。