糖尿病肾病发病原因主要有长期高血糖、高血压、遗传因素、血脂异常、炎症反应等。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，主要表现为蛋白尿、肾功能减退等症状。
1、长期高血糖
长期高血糖是糖尿病肾病最主要的发病原因。持续高血糖会导致肾小球滤过膜损伤，使蛋白质漏出形成蛋白尿。高血糖还会激活多元醇通路、蛋白激酶C等病理机制，加速肾小球硬化。控制血糖是预防糖尿病肾病的关键措施，需定期监测糖化血红蛋白。
2、高血压
高血压会加重肾小球内压力，导致肾小球滤过率下降。糖尿病合并高血压患者发生肾病的概率显著增高。血压控制目标通常为130/80mmHg以下。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂是首选降压药物。
3、遗传因素
有糖尿病家族史的人群更易发生糖尿病肾病。某些基因多态性与糖尿病肾病易感性相关。遗传因素可能导致肾脏对高血糖损伤的敏感性增加。对于有家族史的患者，应更严格地控制血糖和血压。
4、血脂异常
高脂血症可促进肾小球系膜细胞增殖和细胞外基质沉积。低密度脂蛋白胆固醇在肾脏沉积会加重肾脏损伤。调节血脂有助于延缓糖尿病肾病进展。他汀类药物可改善血脂异常并具有肾脏保护作用。
5、炎症反应
慢性低度炎症状态参与糖尿病肾病的发生发展。炎症因子如C反应蛋白、白介素6等可促进肾小球硬化。控制炎症反应可能成为糖尿病肾病治疗的新靶点。部分研究显示抗炎治疗可能改善肾脏预后。
糖尿病肾病患者需严格控制血糖、血压和血脂，定期监测尿微量白蛋白和肾功能。饮食应限制蛋白质摄入，选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等。避免高盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。适度运动有助于改善胰岛素敏感性，但需避免剧烈运动。戒烟限酒，保持规律作息。出现水肿、乏力等症状时应及时就医，在医生指导下使用肾脏保护药物如厄贝沙坦、阿托伐他汀等。