原发性肝癌的致病因素主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等。肝癌的发生通常是多种因素长期作用的结果，早期识别高危因素有助于预防和干预。
1.乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒慢性感染是亚洲地区肝癌的首要病因。病毒持续复制可导致肝细胞反复损伤和再生，部分患者会发展为肝硬化，最终可能进展为肝癌。接种乙肝疫苗是预防感染的关键措施，感染者需定期监测肝功能并接受抗病毒治疗。
2.丙型肝炎病毒感染
丙型肝炎病毒感染后约半数会转为慢性，经过20-30年可能发展为肝硬化或肝癌。病毒通过诱导慢性炎症和纤维化促进肝癌发生。目前直接抗病毒药物可治愈大多数感染者，治愈后仍需长期随访监测肝癌发生风险。
3.长期酗酒
每日摄入酒精超过40克且持续5年以上会显著增加肝癌风险。酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞DNA，同时酒精性肝病引起的肝硬化是重要癌前病变。戒酒可降低风险，已发生肝纤维化者需加强筛查。
4.非酒精性脂肪性肝病
伴随肥胖和代谢综合征的脂肪肝可能进展为非酒精性脂肪性肝炎，部分患者会发展为肝硬化和肝癌。控制体重、改善胰岛素抵抗是主要干预手段，严重脂肪肝患者应每6个月进行超声和甲胎蛋白检查。
5.黄曲霉毒素暴露
霉变谷物中产生的黄曲霉毒素是强致癌物，可通过诱发TP53基因突变导致肝癌。在湿热储存条件下的玉米、花生等作物易受污染。避免食用霉变食物，加强粮食储存管理是重要预防措施。
预防原发性肝癌需从控制主要危险因素入手。乙肝疫苗接种、规范治疗病毒性肝炎、限制饮酒、保持健康体重、避免霉变食物等措施可显著降低风险。高危人群应每6个月接受肝脏超声和血清甲胎蛋白检查，实现早诊早治。日常生活中注意均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免滥用药物减轻肝脏负担，适度运动维持代谢健康。