痛风急性期发作怎么进行镇痛治疗

发布于 2025/06/14 07:23

痛风急性期发作可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、局部冷敷、抬高患肢等方式镇痛。痛风急性发作通常由尿酸盐结晶沉积诱发炎症反应引起。

1、非甾体抗炎药

双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物可抑制前列腺素合成,缓解关节红肿热痛。适用于无严重胃肠疾病或肾功能不全的患者,需警惕消化道出血风险。合并心血管疾病者应避免选择性COX-2抑制剂。

2、秋水仙碱

小剂量秋水仙碱片能有效抑制中性粒细胞趋化,适用于发作12小时内使用。常见腹泻等不良反应,肾功能不全者需减量。该药物不能预防尿酸代谢异常,仅作为急性期对症治疗。

3、糖皮质激素

泼尼松片或关节腔注射复方倍他米松可快速控制严重炎症反应。短期使用需监测血糖血压,糖尿病患者慎用。不推荐长期使用以避免骨质疏松等并发症。

4、局部冷敷

急性期48小时内采用冰袋间歇冷敷患处,每次15-20分钟。低温可收缩血管减轻肿胀,但需避免冻伤皮肤。禁止热敷以免加重炎症扩散。

5、抬高患肢

发作时将足部垫高超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。配合绝对制动可减少关节活动摩擦,缓解疼痛。需持续至红肿消退,避免早期负重行走。

痛风急性期应严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水超过2000毫升促进尿酸排泄。缓解期需规律服用别嘌醇片或非布司他片控制血尿酸水平。避免剧烈运动诱发关节损伤,选择游泳等低冲击运动。定期监测尿酸值,发作频繁者需排查是否存在慢性肾病或代谢综合征等基础疾病。

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