偏头痛和紧张型头痛可通过疼痛特征、伴随症状及诱发因素进行区分。偏头痛多为单侧搏动性头痛，常伴恶心呕吐、畏光畏声；紧张型头痛则为双侧压迫感或紧箍感，无典型伴随症状。两者在发病机制、治疗方式上也有明显差异。
1、疼痛特征
偏头痛通常表现为单侧头部中重度搏动性疼痛，活动时加重，可持续4-72小时。紧张型头痛多为双侧轻中度压迫感或紧束感，呈持续性钝痛，疼痛范围常累及整个头部或枕部，日常活动不会明显加重症状。
2、伴随症状
偏头痛发作时常伴随自主神经症状，如恶心呕吐、畏光畏声，部分患者可能出现视觉先兆。紧张型头痛通常无这些伴随症状，少数患者可能有轻度畏光或畏声，但不会出现恶心呕吐等消化道反应。
3、诱发因素
偏头痛发作多与激素变化、特定食物、睡眠紊乱、强光刺激等因素相关。紧张型头痛主要与心理压力、焦虑抑郁、头颈部肌肉持续收缩有关，部分患者因不良姿势诱发。
4、发病机制
偏头痛属于原发性头痛，与三叉神经血管系统激活、降钙素基因相关肽释放有关。紧张型头痛的机制尚未完全明确，可能与中枢痛觉敏感化、颅周肌肉收缩、心理因素共同作用相关。
5、治疗方式
偏头痛急性期可使用曲普坦类药物如舒马曲普坦、佐米曲普坦，预防性用药包括普萘洛尔、托吡酯。紧张型头痛以非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚为主，严重者可考虑肌肉松弛剂或抗抑郁药物。
对于反复发作的头痛患者，建议记录头痛日记，详细记录发作时间、持续时间、疼痛特点、伴随症状及可能的诱因。保持规律作息，避免过度疲劳和情绪波动，适当进行有氧运动和颈部放松训练。若头痛频率增加、程度加重或性质改变，应及时就医排除继发性头痛可能。饮食上注意避免含酪胺食物如奶酪、巧克力，限制咖啡因摄入，保证充足水分补充。