小孩嘴巴张开睡觉可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、肥胖等因素有关。长期张口呼吸可能影响颌面部发育，建议家长及时带孩子到耳鼻喉科就诊评估。
1、腺样体肥大
腺样体位于鼻咽顶部，病理性肥大会阻塞后鼻孔。患儿常有夜间打鼾、反复鼻塞症状，可能伴随听力下降。需通过鼻咽镜或影像学检查确诊，轻度可通过鼻用激素缓解，中重度需行腺样体切除术。常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。
2、过敏性鼻炎
鼻黏膜慢性炎症导致持续性鼻塞，迫使患儿代偿性张口呼吸。典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕，部分患儿伴有过敏性结膜炎。治疗需避免接触过敏原，使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物，严重时需联合孟鲁司特钠咀嚼片。
3、鼻中隔偏曲
先天性或外伤性鼻中隔偏曲会造成单侧或双侧鼻腔通气障碍。这类患儿常合并慢性鼻窦炎，可能出现头痛、嗅觉减退等症状。确诊需依靠前鼻镜和CT检查，明显影响通气者需行鼻中隔矫正术，术前可使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂短期缓解症状。
4、扁桃体肥大
Ⅲ度肿大的扁桃体会直接压迫气道，与腺样体肥大常合并存在。患儿进食缓慢、说话含糊，可能并发阻塞性睡眠呼吸暂停。治疗原则与腺样体肥大相似，必要时需行扁桃体剥离术，术后可配合布地奈德混悬液雾化吸入。
5、肥胖
颈部脂肪堆积会使气道受压变窄，肥胖儿童更易出现睡眠时舌根后坠。这类患儿多伴有日间嗜睡、注意力不集中，需通过体重管理和睡眠体位调整改善。建议控制每日热量摄入，增加游泳等有氧运动，严重者可试用持续气道正压通气治疗。
家长应观察孩子是否伴随打鼾、呼吸暂停、白天困倦等症状，记录睡眠视频供医生参考。日常生活中保持卧室湿度适宜，定期清洗床品减少尘螨，侧卧睡姿有助于减轻气道阻塞。若发现孩子出现牙齿排列不齐、上唇短厚等腺样体面容特征，或存在生长发育迟缓，需立即进行多学科联合诊疗。对于确诊呼吸道阻塞的患儿，术后仍需定期复查鼻腔通气情况，避免复发。