视神经脊髓炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换等方式治疗。视神经脊髓炎通常由病毒感染、自身免疫异常、遗传因素、环境刺激、水通道蛋白4抗体阳性等原因引起。
1、糖皮质激素治疗
糖皮质激素是治疗视神经脊髓炎急性期的首选药物，能够快速抑制炎症反应，减轻神经损伤。常用药物包括甲泼尼龙、泼尼松、地塞米松等。甲泼尼龙可通过静脉注射快速起效，泼尼松适合后续口服维持治疗。使用期间需监测血糖、血压及电解质水平，长期应用可能诱发骨质疏松或感染风险增加。
2、免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂适用于复发型视神经脊髓炎患者，可减少疾病复发频率。硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等药物能调节异常免疫反应。硫唑嘌呤通过抑制淋巴细胞增殖发挥作用，需定期检查肝功能。利妥昔单抗靶向清除B淋巴细胞，使用前需筛查乙肝病毒携带状态。
3、血浆置换
血浆置换适用于对激素治疗无效的重症患者，能快速清除血液中的致病抗体。每次置换需要处理2000-3000毫升血浆，连续进行5-7次。治疗过程中可能发生低血压或过敏反应，需配合输注白蛋白或新鲜冰冻血浆维持胶体渗透压。该疗法对水通道蛋白4抗体阳性患者效果显著。
视神经脊髓炎患者需保持规律作息，避免过度疲劳和感染诱发复发。饮食应保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。康复期可进行低强度有氧运动改善肢体功能，但需避免高温环境诱发症状加重。建议每3-6个月复查磁共振和视力检查，长期随访评估疾病活动度。出现视力下降或肢体麻木加重时需及时就医调整治疗方案。