腰椎间盘突出的临床症状主要分为神经根受压症状、脊髓受压症状、马尾综合征三种类型。典型表现包括下肢放射痛、感觉异常、肌力下降、排尿障碍等。
1、神经根受压症状
椎间盘向后外侧突出时易压迫神经根，主要表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛，从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背放射。咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧，患侧下肢可出现麻木、针刺感等感觉异常。查体可见直腿抬高试验阳性，相应神经支配区肌力减退，常见于腰4-5和腰5-骶1节段突出。
2、脊髓受压症状
中央型突出可能压迫脊髓圆锥，表现为双下肢乏力、步态不稳等运动障碍，可伴有鞍区感觉减退。严重者出现腱反射亢进、病理征阳性等上运动神经元损伤体征。这种情况多发生于腰1-2等高节段椎间盘突出，需与脊髓肿瘤等疾病鉴别。
3、马尾综合征
巨大椎间盘突出或游离髓核脱出可能急性压迫马尾神经，表现为会阴部麻木、排尿排便功能障碍等括约肌失调症状，男性可能出现勃起功能障碍。这是腰椎间盘突出最严重的并发症，需急诊手术干预防止永久性神经损伤。典型病例可见双侧坐骨神经痛伴进行性肌力下降。
腰椎间盘突出患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕减轻脊柱压力。急性期需严格卧床休息2-3天，可配合热敷缓解肌肉痉挛。恢复期建议进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼，但应避免弯腰搬重物、扭转腰部等动作。饮食需保证钙质和维生素D摄入，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。若出现进行性肌无力或大小便失禁需立即就医。