子宫内膜异位症分为哪几种

子宫内膜异位症按发生部位可分为卵巢型、腹膜型、深部浸润型及其他特殊类型。主要类型有卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔腹膜子宫内膜异位病灶、直肠阴道隔子宫内膜异位症、剖宫产瘢痕子宫内膜异位症等。

1、卵巢型

卵巢型子宫内膜异位症是最常见类型，表现为卵巢内形成子宫内膜样囊肿，俗称巧克力囊肿。囊肿内含有陈旧性积血，可能引起痛经、性交痛及不孕。超声检查可见单侧或双侧卵巢囊性包块，囊壁厚且内伴细密光点。治疗需根据年龄、生育需求选择药物保守治疗或腹腔镜手术。

2、腹膜型

腹膜型指子宫内膜组织种植于盆腔腹膜表面，形成红色、蓝色或黑色结节。病灶可能累及子宫骶韧带、直肠子宫陷凹等部位，典型症状为进行性加重的盆腔疼痛。腹腔镜检查是诊断金标准，可见腹膜表面紫蓝色病灶或粘连。早期病变可通过激素类药物控制进展。

3、深部浸润型

深部浸润型病灶侵入腹膜下超过5毫米，好发于直肠阴道隔、输尿管及膀胱等部位。患者可能出现排便疼痛、血便或尿频尿痛等症状。磁共振成像可清晰显示病灶浸润深度，治疗常需手术切除联合术后药物管理。

4、特殊部位型

特殊部位型包括剖宫产瘢痕子宫内膜异位症、会阴切口子宫内膜异位症等。病灶位于手术瘢痕处，表现为周期性瘢痕疼痛和肿块增大。超声可见皮下低回声结节，确诊需病理检查。完全手术切除是主要治疗方式。

5、其他罕见类型

罕见类型涉及肺部、胸膜、鼻腔等远处器官，可能引发周期性咯血、气胸或鼻衄。发病机制尚不明确，诊断需结合病史、影像学及生物标志物检测。治疗多采用激素调节或联合胸外科等专科手术。

子宫内膜异位症患者需长期管理，建议保持规律运动如瑜伽、游泳等缓解盆腔充血，避免高脂饮食减少雌激素合成。疼痛发作时可局部热敷，但出现异常出血或持续疼痛加重应及时复查。术后患者应按医嘱定期随访，生育期女性可咨询生殖医学科制定个体化备孕方案。