滑膜炎可通过关节肿胀、疼痛、活动受限、局部皮温升高、关节积液等典型症状结合影像学检查诊断。诊断方法主要有体格检查、关节液分析、X线检查、超声检查、磁共振成像。
1、体格检查
医生通过触诊观察关节是否有肿胀、压痛及皮温变化，同时评估关节活动范围。膝关节滑膜炎可能出现浮髌试验阳性，表现为按压髌骨时有漂浮感。体格检查可初步判断炎症程度，但需结合其他检查明确病因。
2、关节液分析
通过关节穿刺抽取滑液进行化验，观察颜色、粘稠度及细胞成分。感染性滑膜炎滑液常呈脓性，白细胞计数显著增高；痛风性滑膜炎可见尿酸钠结晶。该检查能鉴别感染、结晶沉积等病因，是确诊的重要依据。
3、X线检查
X线片可显示关节间隙狭窄、骨质增生等继发改变，主要用于排除骨折、骨关节炎等疾病。虽然无法直接观察滑膜病变，但能辅助判断关节结构损伤程度，对晚期滑膜炎并发症评估有重要意义。
4、超声检查
高频超声能清晰显示滑膜增厚、血流信号增强及关节积液量，具有无创、实时动态的优势。超声下滑膜厚度超过3毫米通常提示异常，适用于早期滑膜炎筛查及治疗随访。
5、磁共振成像
MRI对软组织分辨率高，可三维显示滑膜增生程度、软骨损伤及骨髓水肿。增强MRI能准确区分活动性炎症与纤维化，对类风湿性滑膜炎的诊断敏感性较高，常用于复杂病例的鉴别诊断。
确诊滑膜炎后需避免关节过度负重，急性期可冷敷缓解肿胀，慢性期建议进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，补充维生素D促进骨骼健康。若保守治疗无效或出现持续发热、关节畸形，应及时就医评估是否需要关节腔注射或滑膜切除术。