子宫肌瘤目前最先进的治疗方案主要有聚焦超声消融手术、腹腔镜肌瘤剔除术、宫腔镜肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术和药物治疗。具体选择需根据肌瘤大小、位置、症状及患者生育需求综合评估。
1、聚焦超声消融手术
通过高强度超声波精准聚焦于肌瘤组织，产生热效应使肌瘤细胞坏死。该技术无创无切口，保留子宫完整性，恢复快，适合有生育需求的女性。术后可能出现短暂下腹隐痛或阴道分泌物增多，需随访观察肌瘤吸收情况。
2、腹腔镜肌瘤剔除术
在腹部作3-4个小切口，通过腹腔镜器械切除肌瘤并缝合子宫肌层。适用于浆膜下或肌壁间肌瘤，术后疤痕小，并发症少。需注意术中出血控制和肌层缝合技术，术后需避孕一段时间以待子宫修复。
3、宫腔镜肌瘤切除术
经阴道置入宫腔镜切除突向宫腔的黏膜下肌瘤，无需腹部切口。手术时间短，当天可出院，对月经量过多效果显著。术后需预防宫腔粘连，较大肌瘤可能需分次手术。
4、子宫动脉栓塞术
通过介入导管栓塞肌瘤供血动脉使其缺血萎缩。适合多发肌瘤且无生育需求者，可保留子宫。术后可能出现栓塞后综合征如发热、疼痛，需配合药物缓解。部分患者可能出现卵巢功能受影响。
5、药物治疗
常用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林，可缩小肌瘤体积缓解症状，但停药易复发。米非司酮等抗孕激素药物可控制出血，适合围绝经期女性。中药桂枝茯苓胶囊等可辅助调节内分泌，需长期服用。
确诊子宫肌瘤后应每3-6个月复查超声监测变化。日常避免摄入含雌激素食物如蜂王浆，控制豆制品摄入量。适度运动如瑜伽可促进盆腔血液循环，但避免剧烈运动导致肌瘤扭转。保持规律作息，减少精神压力对内分泌的影响。若出现经量突增、严重贫血或压迫症状，需及时就医评估手术指征。治疗后仍需定期随访，关注复发可能及生育功能状态。