食管裂孔疝可能由先天性发育异常、腹内压增高、食管韧带松弛、创伤性因素、年龄相关退行性变等原因引起，可通过药物治疗、生活方式调整、内镜下治疗、外科手术、中医调理等方式干预。
1、先天性发育异常
胚胎期膈肌发育缺陷可能导致食管裂孔结构薄弱，部分患者幼年即可出现反流症状。这类患者需避免增加腹压动作，睡眠时可抬高床头，日常穿着宽松衣物减少腹部压迫。典型表现为餐后胸骨后灼痛，平卧时症状加重。
2、腹内压增高
慢性咳嗽、便秘、妊娠或肥胖等因素持续升高腹腔压力，可能将胃部推入胸腔形成疝囊。控制基础疾病是关键，肥胖者需科学减重，便秘患者可增加膳食纤维摄入。常伴随嗳气、反酸等症状，弯腰时可能出现食物反流。
3、食管韧带松弛
固定食管的膈食管韧带弹性减弱后，食管胃连接部易滑入纵隔。这类患者应避免烟酒刺激，减少巧克力、薄荷等降低食管下括约肌压力的食物。特征性表现为夜间阵发性呛咳，胃镜检查可见His角变钝。
4、创伤性因素
胸腹部严重外伤或某些外科手术可能直接损伤膈肌结构，导致获得性食管裂孔疝。术后患者需遵医嘱使用胃黏膜保护剂，避免过早进行重体力劳动。多表现为突发性吞咽困难，影像学检查可见胃底异常隆起。
5、年龄相关退行性变
中老年患者膈肌组织逐渐萎缩，食管裂孔周围支撑力下降。建议采用少食多餐原则，睡前3小时禁食。典型症状为长期存在的烧心感，胃镜下可见齿状线上移超过2厘米，部分合并巴雷特食管改变。
确诊食管裂孔疝后应建立规律饮食习惯，避免暴饮暴食及高脂饮食，餐后保持直立位。睡眠时采用左侧卧位可减少反流，体重超标者需制定渐进式减重计划。症状持续加重或出现呕血、黑便等报警症状时，须及时复查胃镜评估病情进展。合并严重反流性食管炎者可遵医嘱使用质子泵抑制剂，但须注意长期用药可能带来的骨质疏松风险。