糖尿病自主神经病变通常无法完全治愈，但可通过综合管理有效控制症状。主要干预措施包括血糖控制、药物治疗、生活方式调整、物理治疗及并发症预防。
1、血糖控制
严格监测血糖水平是管理基础，需通过胰岛素或口服降糖药维持糖化血红蛋白低于7%。持续高血糖会加速神经损伤，建议每日多次检测指尖血糖，配合动态血糖监测系统评估波动趋势。血糖达标可延缓病变进展，改善胃肠动力异常等部分症状。
2、药物治疗
针对疼痛性神经病变可使用普瑞巴林缓解灼痛感，度洛西汀改善抑郁伴随的痛觉过敏。胃肠动力障碍时应用莫沙必利促进排空，体位性低血压患者需谨慎使用米多君提升血压。所有药物均需在医生指导下调整剂量，避免自行联用多类药物。
3、生活方式调整
每日30分钟有氧运动如游泳或骑自行车可改善微循环，但体位性低血压者应避免突然起身。饮食采用低升糖指数膳食，分6-8次少量进食有助于稳定血糖。戒烟戒酒可减少血管内皮损伤，睡眠时抬高床头能减轻胃食管反流症状。
4、物理治疗
生物反馈训练帮助患者感知膀胱充盈状态，减少尿潴留发生。足部震动觉减退者需进行平衡训练，使用特制鞋垫分散足底压力。温水浴和经皮电刺激对部分患者可暂时缓解肢体麻木感，但需防止烫伤和皮肤破损。
5、并发症预防
每季度检查眼底和尿微量白蛋白，早期发现糖尿病视网膜病变和肾病。足部每日检查有无破损，由专业人员进行尼龙丝触觉测试。心血管自主神经功能评估包括深呼吸心率变异检测，异常者需加强血压监测。
患者需建立包含内分泌科、神经内科和康复科的多学科随访体系。随身携带糖尿病急救卡注明用药信息，家属应学习低血糖识别与处理。长期坚持血糖日志记录与症状变化关联性，及时反馈给主治医生调整方案。营养师指导的个性化膳食计划配合适度阻力训练，有助于维持肌肉质量并改善胰岛素敏感性。