严重创伤处理后三天发生的多系统器官衰竭通常属于迟发型多器官功能障碍综合征。多器官功能障碍综合征主要分为速发型和迟发型两种类型，迟发型多器官功能障碍综合征通常在创伤后72小时至7天内发生，可能与感染、炎症反应失控、缺血再灌注损伤等因素有关。
1.感染
严重创伤后机体免疫力下降，创面或深部组织可能发生细菌感染，病原体释放毒素激活全身炎症反应，导致血管内皮损伤和微循环障碍。常见感染源包括肺部感染、腹腔感染、导管相关血流感染等。治疗需针对性使用抗生素如头孢曲松、亚胺培南等，同时进行感染灶清除。
2.炎症反应失控
创伤后大量炎症介质如肿瘤坏死因子、白介素-6等过度释放，形成瀑布样连锁反应，引发全身毛细血管渗漏和凝血功能障碍。这种过度炎症反应可导致远隔器官损伤，临床表现为急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等。治疗可采用血液净化技术清除炎症因子。
3.缺血再灌注损伤
创伤休克期组织低灌注造成细胞缺氧损伤，复苏后血流恢复时产生大量氧自由基，攻击细胞膜和线粒体结构。这种二次损伤常见于肠道、肝脏等器官，可触发全身炎症反应。治疗需早期纠正休克，使用抗氧化剂如谷胱甘肽。
4.代谢紊乱
创伤后高代谢状态导致能量危机，机体分解肌肉蛋白供能，同时出现胰岛素抵抗和乳酸酸中毒。持续代谢紊乱可加重器官功能损害，表现为肝衰竭、心肌抑制等。治疗需营养支持，维持血糖稳定。
5.凝血功能障碍
创伤后血小板活化和凝血因子消耗可发展为弥散性血管内凝血，微血栓形成导致器官微循环障碍。临床可见皮肤瘀斑、消化道出血等表现。治疗需补充凝血因子，使用低分子肝素抗凝。
迟发型多器官功能障碍综合征的预防关键在于创伤早期积极复苏，控制感染源，监测器官功能指标。患者需入住重症监护病房，进行呼吸循环支持、肾脏替代治疗等器官功能替代。营养支持应早期启动，采用肠内营养为主的方式。康复期需逐步进行功能锻炼，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。定期随访评估器官功能恢复情况，及时发现后遗症。