蛛网膜下隙出血的保守治疗主要包括卧床休息、控制血压、预防血管痉挛、镇痛镇静、预防并发症等措施。蛛网膜下隙出血是指颅内血管破裂导致血液流入蛛网膜下隙，通常表现为剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直等症状。
1、卧床休息
患者需要绝对卧床休息4-6周，头部抬高15-30度，避免剧烈活动或情绪激动。卧床期间需要定时翻身防止压疮，保持环境安静，减少声光刺激。绝对卧床的目的是降低再出血风险，促进出血吸收。
2、控制血压
需要将收缩压控制在120-140mmHg之间，可使用尼卡地平、乌拉地平等降压药物。血压过高可能导致再出血，血压过低则可能引发脑缺血。血压监测需要每2-4小时进行一次，根据血压波动调整用药方案。
3、预防血管痉挛
从出血后第4天开始使用尼莫地平持续静脉滴注，疗程14-21天。血管痉挛多发生在出血后4-14天，可能导致迟发性脑缺血。同时需要保证充足血容量，维持中心静脉压在8-12cmH2O。
4、镇痛镇静
对于剧烈头痛可使用对乙酰氨基酚、曲马多等镇痛药物。必要时可给予苯二氮卓类药物镇静。镇痛镇静需要平衡治疗效果与意识状态监测，避免过度镇静影响病情观察。
5、预防并发症
需要预防深静脉血栓、肺部感染、应激性溃疡等并发症。可使用低分子肝素预防血栓，质子泵抑制剂预防应激性溃疡。定期进行肺部物理治疗，保持呼吸道通畅，必要时给予抗生素治疗。
保守治疗期间需要密切监测生命体征、意识状态和神经系统症状变化。饮食以易消化、高蛋白、高维生素为主，保持大便通畅。恢复期需要进行循序渐进的康复训练，包括肢体功能锻炼和认知功能训练。定期复查头部CT或MRI评估出血吸收情况，6个月内避免剧烈运动和重体力劳动。如出现意识障碍加重、新发神经功能缺损等症状需立即就医。