小儿重症肺炎合并心衰的临床表现有哪些

小儿重症肺炎合并心衰的临床表现主要有呼吸急促、心率增快、肝脏肿大、面色苍白或发绀、尿量减少。重症肺炎合并心衰是儿科急症，需立即就医干预。

一、呼吸急促

患儿呼吸频率明显超过同龄正常值，可出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。肺部听诊可闻及湿啰音或喘鸣音，严重时出现点头样呼吸或呼吸节律不整。此时血氧饱和度常低于90%，提示存在低氧血症。

二、心率增快

心衰代偿期表现为窦性心动过速，心率可达160-200次/分，心音低钝或出现奔马律。部分患儿可能出现心律失常，如室上性心动过速。持续心率增快会加重心肌耗氧，形成恶性循环。

三、肝脏肿大

右心衰竭导致体循环淤血，表现为肋缘下肝脏肿大超过2厘米，质地偏硬伴触痛。严重者可出现肝颈静脉回流征阳性。肝脏淤血可能影响消化功能，导致食欲减退和腹胀。

四、面色苍白或发绀

因心输出量减少和组织灌注不足，患儿可出现面色苍白、肢端发凉。当血氧饱和度显著下降时，口唇、甲床等部位出现中央性发绀。这是严重低氧和循环衰竭的危重征象。

五、尿量减少

肾血流灌注不足导致尿量明显减少，婴幼儿尿量每小时少于1毫升/公斤体重。可能伴随眼睑或下肢水肿，提示水钠潴留。监测尿量是评估循环状态的重要指标。

患儿出现上述症状时，家长须立即送往医院儿科急诊。转运过程中应保持患儿半卧位，避免剧烈搬动。住院治疗需严格记录出入量，限制液体摄入，给予吸氧和强心利尿等综合治疗。恢复期需注意营养支持，逐步增加活动量，定期复查心功能。预防方面应按时接种肺炎疫苗，避免接触呼吸道感染患者，出现感冒症状时及时就医。