原发性恶性心脏肿瘤主要包括血管肉瘤、横纹肌肉瘤、间皮瘤、淋巴瘤和未分化肉瘤等类型。这些肿瘤起源于心脏组织本身，具有侵袭性强、进展快的特点，早期诊断和治疗对预后至关重要。
1、血管肉瘤
血管肉瘤是最常见的原发性恶性心脏肿瘤，多发生于右心房。肿瘤由异常增生的血管内皮细胞构成，常表现为心包积液、心律失常或右心衰竭。影像学检查可见心脏占位性病变伴血流信号异常。治疗需结合手术切除与辅助放化疗，但易发生肺转移。
2、横纹肌肉瘤
横纹肌肉瘤好发于儿童及青少年，起源于心肌细胞。肿瘤生长迅速，可导致心室流出道梗阻或瓣膜功能障碍。病理检查可见横纹肌样分化特征。治疗方案包括新辅助化疗后手术切除，必要时需行心脏移植。
3、间皮瘤
心脏间皮瘤起源于心包间皮细胞，常表现为心包增厚和顽固性心包积液。肿瘤呈弥漫性生长，易侵犯心肌。诊断依赖心包活检病理检查。治疗以心包剥脱术联合腔内化疗为主，预后较差。
4、淋巴瘤
原发性心脏淋巴瘤多见于免疫功能低下患者，肿瘤细胞多浸润右心系统。临床表现包括发热、体重下降等全身症状伴心脏压塞。病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为主，对放化疗敏感但易复发。
5、未分化肉瘤
未分化肉瘤是高度恶性的间叶组织肿瘤，缺乏特定分化特征。肿瘤体积增长迅速，早期即可发生远处转移。治疗需多学科协作，包括根治性手术、放疗和靶向治疗等综合手段。
对于疑似心脏肿瘤患者，建议尽早就诊心血管专科，通过心脏超声、磁共振等检查明确诊断。治疗期间需监测心功能变化，避免剧烈运动。术后应定期随访，观察有无复发转移征象。饮食宜选择高蛋白、易消化食物，维持营养支持。出现胸闷、气促等症状时须及时就医评估。