子宫绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，主要与异常妊娠、葡萄胎病史、基因突变、免疫功能异常及化学物质暴露等因素有关。绒毛膜癌的发病机制主要有滋养细胞异常增生、绒毛滋养细胞恶变、胎盘残留恶变、遗传易感性及环境致癌物刺激等。
1、异常妊娠
不完全流产或宫外孕可能导致胎盘绒毛组织残留，残留的滋养细胞可能发生恶性转化。这类患者常出现不规则阴道出血，人绒毛膜促性腺激素水平持续升高。临床需通过清宫手术彻底清除残留组织，并监测激素水平变化。
2、葡萄胎病史
完全性葡萄胎恶变概率较高，部分性葡萄胎也有恶变风险。葡萄胎清除后需定期检测人绒毛膜促性腺激素，若水平持续不降或上升需警惕恶变。预防性化疗可降低恶变概率，常用药物包括甲氨蝶呤、放线菌素D等。
3、基因突变
TP53抑癌基因失活、RAS基因激活等分子事件可能促使滋养细胞恶性转化。某些遗传综合征患者具有更高的发病风险。基因检测有助于早期识别高风险人群，但临床诊断仍需结合病理检查和激素水平测定。
4、免疫功能异常
母体对滋养细胞免疫耐受失衡可能参与发病过程。自身免疫性疾病患者或长期使用免疫抑制剂者发病率略有升高。调节免疫功能可能成为辅助治疗手段，但核心治疗仍以化疗为主。
5、化学物质暴露
长期接触苯类化合物、电离辐射等环境致癌物可能增加患病风险。某些化疗药物本身也可能诱发继发性绒毛膜癌。职业防护和定期体检对高风险人群尤为重要。
预防绒毛膜癌需重视妊娠后随访，特别是葡萄胎患者应严格完成至少1年的激素监测。治疗期间需加强营养支持，适量补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血。治疗后5年内应定期复查，监测复发迹象。出现异常阴道出血或胸痛等症状时需立即就医。