水中毒的表现主要有头痛恶心、呕吐、嗜睡、肌肉痉挛、意识模糊等5大症状。水中毒是指机体摄入水分超过肾脏排泄能力,导致血液中钠离子浓度异常降低,医学上称为稀释性低钠血症。
1、头痛恶心
过量饮水会导致脑细胞水肿,颅内压升高刺激痛觉神经引发持续性胀痛,多位于前额或全头部,伴随明显恶心感但无呕吐物。这种情况常见于短时间内饮用超过4000毫升液体后2-3小时出现,需要立即停止饮水并平卧休息。
2、呕吐
低钠血症刺激延髓呕吐中枢引发喷射状呕吐,呕吐物多为清水样胃内容物。此时血钠浓度通常低于125毫摩尔每升,可能伴随眼球震颤和共济失调等神经系统症状,需及时就医进行静脉补钠治疗。
3、嗜睡
脑组织水肿导致中枢神经系统抑制,表现为难以抗拒的困倦感,对声音和疼痛刺激反应迟钝。严重时可出现意识水平下降,血钠低于120毫摩尔每升可能引发癫痫发作,这种情况属于急症需要紧急医疗干预。
4、肌肉痉挛
电解质紊乱引发神经肌肉兴奋性异常,常见小腿腓肠肌突发强直性收缩,可能伴随手指抽搐和面部肌肉颤动。这种情况提示细胞外液渗透压急剧下降,需要限制饮水并适量补充含电解质的运动饮料。
5、意识模糊
严重低钠血症导致脑功能障碍,出现定向力丧失、言语混乱和幻觉等症状。血钠低于110毫摩尔每升可能发生脑疝危及生命,需立即送医进行高渗盐水静脉输注和利尿治疗。
预防水中毒需注意控制单次饮水量,每小时不超过1000毫升,24小时总量不超过4000毫升。运动后补水要少量多次,可交替饮用淡盐水和纯净水。肾功能不全患者、马拉松运动员和精神病患者是水中毒高危人群,建议定期监测血钠浓度。出现上述症状时应立即停止饮水,保持呼吸道通畅,记录症状出现时间和饮水情况供医生参考。轻度水中毒通过限制饮水可自行缓解,中重度需急诊处理避免不可逆脑损伤。