气胸穿刺抽气是治疗气胸的常见方法，适用于肺组织压缩明显或症状严重的患者。气胸穿刺抽气的具体步骤主要有消毒麻醉、定位穿刺、连接装置、抽吸气体、观察处理等。
1、消毒麻醉
操作前需对穿刺部位进行常规消毒，通常选择锁骨中线第二肋间或腋中线第四至第五肋间。消毒范围直径应超过15厘米，采用碘伏或酒精由内向外螺旋式消毒三遍。局部麻醉使用利多卡因注射液，沿穿刺点逐层浸润至胸膜层，确保麻醉充分减轻疼痛。
2、定位穿刺
使用专用穿刺针或静脉留置针，沿肋骨上缘垂直进针以避免损伤肋间血管神经。穿刺过程需保持负压状态，当针尖突破壁层胸膜时可感受到落空感，同时注射器内出现气体回流。超声引导下穿刺能提高准确性，尤其适用于局限性气胸或少量气胸患者。
3、连接装置
确认穿刺成功后固定针头，连接三通阀与引流管。采用50毫升注射器反复抽吸，或连接电动持续负压吸引装置。装置需保持密闭状态，防止空气反流。对于张力性气胸需立即减压，普通气胸每次抽气量不宜超过1000毫升，避免复张性肺水肿。
4、抽吸气体
抽吸过程需监测患者呼吸、血氧及主观症状。当抽吸阻力增大、患者出现咳嗽或无明显气体抽出时，提示肺组织已基本复张。抽气后需夹闭引流管观察数分钟，确认无持续漏气后方可拔针。记录抽气总量及性质，血性液体抽出需警惕血气胸。
5、观察处理
术后需拍摄胸片评估肺复张情况，监测生命体征至少4小时。嘱咐患者避免剧烈咳嗽和用力动作，穿刺点敷料保持干燥24小时。若出现胸闷加重、皮下气肿或发热等症状，需考虑气胸复发或感染可能，应及时复查处理。对于反复发作气胸患者，建议进一步行胸腔闭式引流或手术治疗。
气胸穿刺抽气后应保持半卧位休息，避免剧烈运动和乘坐飞机等气压变化大的活动。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白促进胸膜修复。恢复期可进行深呼吸训练帮助肺复张，但需避免屏气动作。穿刺部位出现红肿热痛或渗液需及时就医，术后一周内定期复查胸片评估恢复情况。吸烟患者必须严格戒烟，慢性肺部疾病患者需加强原发病管理。