主动脉和冠状动脉硬化什么意思

主动脉和冠状动脉硬化是指动脉血管壁因脂质沉积、纤维组织增生等病理变化导致管壁增厚、弹性减退的慢性疾病，主要类型包括动脉粥样硬化、小动脉硬化、动脉中层钙化。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是最常见的类型，与低密度脂蛋白胆固醇沉积有关。血管内膜下形成粥样斑块，可能导致冠状动脉狭窄引发心绞痛，或斑块破裂诱发急性心肌梗死。典型症状包括运动后胸骨后压榨性疼痛，可通过冠状动脉CTA或造影确诊。

2、小动脉硬化

小动脉硬化多见于长期高血压患者，表现为细小动脉玻璃样变和纤维化。这种病理改变常影响肾脏、视网膜等器官的小动脉，可能导致肾功能减退或眼底出血。血压控制不佳是主要诱因，需通过24小时动态血压监测评估。

3、动脉中层钙化

动脉中层钙化常见于老年人和慢性肾病患者，表现为动脉中膜钙盐沉积。这种硬化类型会使血管弹性显著下降，增加脉压差，但通常不直接造成管腔狭窄。影像学检查可见血管壁环形钙化影，多见于下肢动脉和主动脉。

4、病理机制

动脉硬化的核心机制包括内皮损伤反应学说和炎症反应学说。高血压、糖尿病、吸烟等因素损伤血管内皮后，单核细胞浸润转化为巨噬细胞吞噬氧化低密度脂蛋白，形成泡沫细胞构成斑块核心。这一过程涉及多种细胞因子和生长因子的参与。

5、危险因素

主要危险因素包含不可控的年龄增长、男性性别、遗传因素，以及可控的吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病和肥胖。其中糖尿病会加速动脉硬化进程，使血管病变更弥漫严重。同型半胱氨酸升高也是独立危险因素。

动脉硬化患者需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心脑血管事件。定期监测血压、血糖、血脂指标，遵医嘱使用他汀类药物稳定斑块。出现胸闷、下肢间歇性跛行等症状应及时就医评估血管状况。