输尿管结石术后疼痛可能与麻醉消退、结石残留、输尿管损伤、尿路感染或术后痉挛等因素有关。术后疼痛可通过药物镇痛、调整体位、多饮水、抗感染治疗或二次手术等方式缓解。
1、麻醉消退
手术中使用的麻醉药物作用逐渐消失后，患者会感受到手术创口的疼痛。这种疼痛通常为钝痛或胀痛，持续时间较短。可通过医生指导使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物缓解，同时保持平卧位减少体位变动刺激。
2、结石残留
手术未能完全清除结石碎片导致残留，结石移动时会刺激输尿管壁引发绞痛。疼痛多呈阵发性加剧，可能伴有血尿。需通过影像学检查确认残留结石位置，较小结石可通过口服排石颗粒配合大量饮水排出，较大结石需考虑体外冲击波碎石。
3、输尿管损伤
手术操作可能导致输尿管黏膜擦伤或穿孔，表现为持续性锐痛伴腰部压痛。轻度损伤可通过留置双J管支撑输尿管，配合注射用尖吻蝮蛇血凝酶促进创面愈合。严重损伤需行输尿管吻合术修复。
4、尿路感染
术后抵抗力下降易继发细菌感染，引起尿频尿急伴灼痛。尿液检查可见白细胞升高，需使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。同时保持会阴清洁，每日饮水量超过2000毫升冲刷尿路。
5、术后痉挛
输尿管支架管刺激或炎症反应可引发平滑肌痉挛性疼痛，表现为突发性刀割样痛。可舌下含服硝苯地平片解除痉挛，热敷腰腹部帮助肌肉放松。痉挛反复发作需调整双J管位置或提前拔除。
术后应保持每日尿量在2500毫升以上，避免浓茶咖啡等利尿饮品加重肾脏负担。恢复期宜选择低草酸饮食，限制菠菜竹笋等食物摄入。适当进行散步等轻度活动促进结石排出，但需避免跳跃或剧烈运动。出现发热寒战、持续血尿或疼痛加重等情况需立即返院复查，术后1个月需进行泌尿系超声复查评估恢复情况。