胰腺炎结石怎么治疗比较好

胰腺炎合并结石的治疗方法主要有内镜取石、体外冲击波碎石、药物治疗、手术治疗和饮食调整。胰腺炎结石通常由胆道梗阻、酒精刺激、代谢异常、遗传因素或感染等因素引起，可能表现为腹痛、恶心呕吐、发热等症状。建议及时就医，根据结石大小和病情严重程度选择个体化方案。

1、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术适用于主胰管内结石，通过十二指肠镜直接取出结石或放置支架引流。该方式创伤小，可缓解胰管高压，但对多发结石或钙化结石效果有限。操作需在全身麻醉下进行，术后可能发生胰腺炎复发或出血等并发症。

2、体外冲击波碎石

针对较大胰管结石可采用体外震波碎石，将结石分解后自然排出或配合内镜取出。该方法无需开腹，但需多次治疗，对胰管狭窄者效果不佳。碎石后可能诱发急性胰腺炎，需密切监测血淀粉酶水平。

3、药物治疗

可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊帮助消化，熊去氧胆酸胶囊溶解胆固醇结石，或盐酸哌替啶注射液缓解剧痛。药物治疗主要针对小结石或术后辅助治疗，需配合低脂饮食。长期用药需注意药物性肝损伤风险。

4、手术治疗

对于顽固性疼痛或胰管狭窄者可考虑胰管空肠吻合术，严重胰腺萎缩时需行胰腺部分切除术。开放手术能彻底清除结石但创伤较大，腹腔镜手术恢复较快。术后可能出现胰瘘、糖尿病等远期并发症。

5、饮食调整

急性期需禁食并逐步过渡到低脂流质饮食，慢性期严格限制脂肪摄入，每日不超过30克。建议选择蒸煮烹调方式，适量补充中链甘油三酯奶粉。避免酒精、辛辣及高糖食物，少食多餐减轻胰腺负担。

胰腺炎结石患者需长期随访，每半年进行腹部超声或CT检查。日常注意记录腹痛发作频率与饮食关系，携带医疗警示卡。建议戒烟并控制体重，适度进行步行等低强度运动。出现持续发热、黄疸或剧烈腹痛时需立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。营养支持可咨询临床营养师制定个性化方案，必要时补充脂溶性维生素。